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商业医疗保险的报销范围,医疗保险怎么申请理赔
2018/09/17   来源: 上海中国人寿保险股份有限公司   浏览: 0

如果生病需要治疗,而且购买了医疗保险的话,一定要保存好各种单据,因为费用报销型的医疗保险,理赔是在治疗结束之后。下面为大家推荐《商业医疗保险的报销范围,医疗保险怎么申请理赔》,欢迎阅读。

商业医疗保险的报销范围,医疗保险怎么申请理赔

在生病治疗时,哪些费用能够向保险公司申请报销呢?首先要明白,商业医疗保险一般都拥有一定的免赔额,也就是说,如果治疗费用在一定的范围内,保险公司是不赔的。如免赔额是200,而治疗费用只花了150,保险公司是不会赔付的。

其次,超过免赔额的费用,保险公司一般是按照一定比例进行赔付。如果拥有社保,那保险公司将会只对社保报销比例之外的费用进行赔付,比如治疗费用是1万,社保报销了8000,剩余的2000才能向保险公司申请理赔。

商业医疗保险的报销范围,医疗保险怎么申请理赔

第三,并非所有的商业医疗保险都会报销门诊费用,多数保险产品只对住院医疗的费用进行理赔,所以,如果身体较弱,经常在门诊就医的话,建议购买保障范围包含门诊医疗的产品。而且,多数医疗保险只报销医保范围内的费用。

此外,需要明白的是,商业医疗保险分为两种类型,一种是费用报销型,另一种为费用补偿型。前者能够报销治疗疾病的费用,而后者一般为在被保险人住院期间,保险公司按日定额给付保险金,如每天200等。

尤其是需要注意的是,有些消费者可能会购买不同的商业医疗保险,想要获得更多的保障,其实,不管购买几份医疗保险,最终获得理赔数额都不可能超过实际的治疗费用,所以投保时要避免重复投保,以免浪费。

医疗保险如何申请理赔?

如果生病需要治疗,而且购买了医疗保险的话,一定要保存好各种单据,因为费用报销型的医疗保险,理赔是在治疗结束之后。

一旦出险,要及时联系保险代理人或者拨打保险公司电话报案,保险公司会启动理赔程序,一般应在出险后三天内报案。

备好理赔材料,必备的材料如保单、被保险人身份证明、出院小结、相关检查报告单、住院原始发票和费用总清单等,这些都需要向保险公司提供。

治疗结束后,请在法定申请时效内(索赔时效一般为两年)提交理赔申请材料。但为了保护自己的权益,避免部分理赔材料失效或散失,建议还是在第一时间向保险公司报案,并提交齐全的理赔申请材料,完成理赔。如果不知道需要哪些材料或者不知道如何收集,可以向保险代理人或者保险公司求助。

保险公司收到材料,核准之后,就会支付保险金,一般资料齐全的话,理赔很快就会完成。

延伸阅读:商业医疗险和社保的区别

社保报销有一定的起付线和封顶线。起付标准就是说没花到一定数额不报;封顶线就是报销的钱有上限,不管你花了多少钱,报销额都不能超过这个上限。而且,现在很多进口药、特殊药品都不能报销。但商业保险可以!

商业医疗险可以分为这三种:

一、 低端医疗

1、 社保:有起付线、有报销限额,有报销比例,自费药不报销,国家的福利。

2、 需要社保报销以后才能报销,只能报销住院医疗,可以有住院津贴,但是保额很少,按比例给付,一年也就1万-5万的保额。

3、 不能单独购买,以附加险形式出现。

二、 中端医疗(目前市场上面比较火的)

1、一种是保额高达几百万,但是有一万或者几万的免赔额度。适合作为重大疾病保险的补充。

2、一种是保额10-50万不等,没有免赔额度,住院和门诊均可报销。

三、 高端医疗

1、高端医疗保险针对高端人群开发的、高保额的、突破了就医地点、医院类型、用药目录等一系列限制的。

2、并且可以实现保险公司与医院费用直付的高端医疗保险产品。

3、保障全面:住院、门诊、健康体检及疫苗、牙科/眼科/助听器、孕产及新生儿忽略、医疗救援等。

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